Aanscherping beleid niet-gecontracteerde zorg (NGZ)

In het kader van de bestuurlijke aanbesteding hebben gemeenten een ruim en gedifferentieerd aanbod gecontracteerd. Hierdoor gaan wij ervan uit dat dit de behoeften van onze inwoners voldoende dekt. Losse maatwerkcontracten zien wij in die zin uitsluitend als incidentele uitzonderingen. De algemene lijn is dat we met gecontracteerde aanbieders werken, omdat we op die wijze ook de kwaliteit kunnen bewaken. Ook de tarieven zijn ingericht op alle voorwaarden die wij aan de inhoud en kwaliteit van het aanbod en de organisatie stellen.

De inzet van niet-gecontracteerde zorg toetsen wij zorgvuldig op grond van de zorgvraag, het woonplaatsbeginsel en inkoop technische voorwaarden. Deze zorg kan uitsluitend worden ingezet als hier een maatwerkopdracht aan ten grondslag ligt. Aanbieders die geen maatwerkcontract hebben, kunnen niet rekenen op betaling vanuit de aangesloten gemeenten.

Voorwaardenpakket voor inzet zorg door niet-gecontracteerde aanbieders

• Nieuwe aanvragen voor niet-gecontracteerde zorg worden binnen 2 tot 4 weken kritisch getoetst door (gemeentelijke) toegang, een inhoudsdeskundige en een inkoopadviseur;
• Om in aanmerking te komen voor een maatwerkcontract, moet een aanbieder ten minste voldoen aan de minimale kwaliteitseisen die gelden voor het betreffende zorgproduct in de producten en dienstencatalogus (PDC) (bv. SKJ/BIG registraties, HKZ/ISO certificaten, et cetera). Nadat de aanvraag NGZ is binnengekomen, zullen de vereiste gegevens bij de aanbieder worden opgevraagd. Indien een aanbieder niet voldoet aan de gestelde eisen, wordt er geen maatwerkcontract opgesteld;
• Een maatwerkcontract bevat altijd een begin- en einddatum. Het is de verantwoordelijkheid van de aanbieder om tijdig vervolgafspraken te maken indien een overdracht of verlenging noodzakelijk is. Bij het ontbreken van een nieuw maatwerkcontract kan er aan een verlenging geen rechten worden ontleend.
• Bij het aangaan van de maatwerkwerkcontracten worden de tarieven van de PDC als maximaal tarief gehanteerd.
• In het kader van het woonplaatsbeginsel moet de zorgaanbieder de gemeente hierover proactief inlichten over het wijzigen van de woonplaats van een (gezaghebbende van een jeugdige) cliënt zodra hij hiervan op de hoogte is gesteld.
• Alleen declaraties waar een maatwerkcontract aan ten grondslag ligt, worden betaald.
• De financiële afhandeling verloopt voor aanvragen via VECOZO.  Een aanbieder moet daarom beschikken over een geldige AGBpraktijkcode.

Aanbieders die beschikken over een maatwerkcontract voor de inzet van niet-gecontracteerde zorg, hebben onveranderd recht op betaling vanuit de gemeente.

De verplichting tot onderzoek over de wijze van financiering door de gemeente ligt altijd bij de aanbieder. Het verlenen van zorg zonder dat hier een maatwerkcontract aan ten grondslag is in beginsel geheel voor eigen rekening en risico van de aanbieder. Neem dus alleen zorgvragen aan waarvoor je een (maatwerk) contract hebt en start niet eerder met zorg voordat je een indicatiebesluit (bericht IJW 301 en IWMO 301) hebt ontvangen.

Met deze publicatie informeren de deelnemende gemeenten de aanbieders tijdig en adequaat. Indien een aanbieder zich niet op de voorgeschreven wijze proactief opstelt en/of de gemeente niet binnen een redelijke termijn (binnen 30 dagen) op zijn bezwaren attendeert, is aanbieder niet ontvankelijk in enige (latere) vordering (waaronder ook een vordering tot schadevergoeding) die verband houdt met die bezwaren.

Heb je vragen? Stel ze per e-mail aan inkoopsociaaldomein@eindhoven.nl.