Begeleiding Volwassenen (Wmo)

Productcode

07A03

Doelgroep

Volwassenen die door de aard van hun beperking of zorgbehoefte niet kunnen deelnemen aan werk, geen perspectief hebben op gewoon of begeleid werk én geen gebruik kunnen maken van dagactiviteiten die toegankelijk zijn voor iedereen in de sociale basis (ook wel 0e lijn of voorliggend veld genoemd). De inwoner woont zelfstandig of in een beschermde woonomgeving, en heeft een zinvolle dag invulling nodig om opname in de WLZ te voorkomen of totdat opname in de WLZ mogelijk is.

Specifieke eisen

Ondersteuning of begeleiding wordt geleverd door medewerkers met MBO/HBO werk en denkniveau. De dienstverlener heeft aantoonbare ervaring met dagbesteding en het leveren van voorzieningen.

Het resultaat/de voortgang wordt getoetst aan de hand van de ZRM/methode oplossingsgericht werken/Wat Telt. Passende dagbesteding wordt zo dicht mogelijk bij de inwoner georganiseerd.

Problematiek

De inwoner heeft problemen, soms op meerdere leefgebieden, ten gevolge van psychiatrische/psychische problematiek, en/of (licht)verstandelijke beperking, ouderdom; NAH; gedragsproblematiek. Er kan sprake zijn van:

• overbelasting van de mantelzorger/ het sociaal netwerk
• een beperkte dagstructuur

Er is een noodzaak voor dagbesteding met een specialistisch karakter, omdat er specifieke ondersteuning nodig is die niet in de sociale basis of bij algemene voorzieningen geboden kan worden.

Kenmerken begeleiding

Dagbesteding biedt een voorziening in groepsverband die de zelfredzaamheid en maatschappelijke deelname bevordert. De focus ligt op matige tot intensieve begeleiding, gericht op het stabiliseren van het functioneren en het voorkomen van verergering van klachten of decompensatie. De voorziening is niet gericht op reactivering.

Er wordt uitgegaan van een methodische aanpak, specifiek gericht op de deelnemende doelgroep. Men biedt structuur en passende activiteiten voor de dag. Het bieden van enige persoonlijke verzorging en/of begeleiding bij verzorgingstaken (bijvoorbeeld ondersteuning bij toiletgang) behoort tot deze ondersteuning. Ondersteuning is tevens bedoeld ter ontlasting van de mantelzorger. Doelstellingen inzet dagbesteding Het doel van OZL dagbesteding is: - voorkomen van achteruitgang - structuur aanbrengen in de dag - ontlasten van mantelzorg

Wettelijke criteria

Wmo

Kwaliteitseisen

MBO/HBO werk- en denkniveau passend bij de doelgroep

Maximale inzet

2-7 dagdelen per/week.

Productcode

10W02

Doelgroep

Volwassenen met regie over het eigen leven, die echter door ernstige, chronische fysieke beperkingen niet in staat zijn de activiteiten in het dagelijks leven (voornamelijk) buitenshuis zelfstandig uit te voeren en daarvoor ondersteunende begeleiding nodig hebben. Deze ondersteuning kan (aantoonbaar) niet geboden worden door het eigen of het informele netwerk (vrijwilligers/maatjes)

Specifieke eisen

Flexibele inzet naar de behoefte en op instructie van de inwoner.

Problematiek

Er is bij de inwoner geen sprake van een regie probleem. De inwoner heeft chronische, ernstige fysieke beperkingen. Hierdoor is de inwoner niet in staat bepaalde praktische activiteiten in het dagelijks leven uit te voeren. De beperkingen komen expliciet niet voort uit achteruitgang vanwege de hoge leeftijd.

Kenmerken begeleiding

De ondersteuningsstaken worden vaak buitenshuis uitgevoerd maar kunnen in voorkomende situaties ook in de thuissituatie plaatsvinden. De ondersteunende begeleiding heeft vaak een licht verzorgend karakter, maar hoeft niet vanuit een specialisme (verzorging of verpleging) te worden geboden. Een specifieke benadering is vaak wel noodzakelijk. Het betreft niet de taken die behoren tot de persoonlijke verzorging of medische handelingen die worden uitgevoerd in het kader van de Zorgverzekeringswet (ZvW) of Wet Langdurige Zorg (WLZ).

Doelstellingen inzet ondersteuning

Het gaat om ondersteuning bij activiteiten, waardoor de inwoner met ernstige fysieke beperkingen kan meedoen in de maatschappij. De ondersteuningsbehoefte is altijd langdurig van aard. Dat wil zeggen dat er geen persoonlijke activerende c.q. ontwikkel of verbeterdoelen zijn. M.a.w. OZL ADL heeft geen lerend karakter. Het gaat hier bijvoorbeeld over ondersteunende begeleiding (deuren openen, jas aan-/uittrekken, hulp bij eten/drinken) bij uitstapjes zoals winkelen, doktersbezoek, culturele activiteiten. Het gaat nadrukkelijk niet om het overnemen of helpen bij taken die op andere wijze via voorliggende hulp in de sociale basis opgelost kunnen worden.

Maximale duur van de indicatie

De frequentie van inzet van dit product is gerelateerd aan de mate van de beperking, het activiteitenpatroon van de inwoner en daarvoor benodigde ondersteuning. Versie 4 Product Diensten Catalogus. Bijlage 3 van de Overeenkomst BA ondersteuning Jeugd, WMO, Beschermd Wonen en Maatschappelijke deelname en werk versie 20190101 Pagina 33 van 82 Duur van de inzet is onbegrensd, omdat er geen verbetering in de situatie te verwachten is. De inzet van het product is maximaal (calculatief) 8 uur per week (door middel van een persoonlijk plan door inwoner te onderbouwen).

Wettelijke criteria

Wmo

Kwaliteitseisen

Het kunnen opvolgen van een instructie voor uitvoering ondersteuning passend voor en verstrekt door de inwoner.

Omschrijving

Ondersteuning Zelfstandig Leven 5 – langdurige stabiliteit
Middel

Ondersteuning Zelfstandig Leven 5 – langdurige stabiliteit
Zwaar

Productcode

10W03 (middel) & 10W04 (zwaar)

Doelgroep

Inwoners met een blijvende ondersteuningsbehoefte die niet volledig zelfstandig (en/of met behulp van hun informele netwerk) kunnen functioneren in de maatschappij zonder een mate van professionele ondersteuning en die hiervoor géén beroep kunnen doen op de WLZ. Het gaat dan over inwoners met psychiatrische/ psychische/ psychosociale problematiek, en/of (lichte) verstandelijke beperking, NAH en/of gedragsproblematiek. Er kan sprake zijn van een verslavingsachtergrond. De inwoner woont zelfstandig en heeft begeleiding nodig om dit te kunnen blijven doen. Er is geen sprake van verbetering of herstel. De inwoners zijn “uitgeleerd”; dat wil zeggen dat het maximale is gedaan om de inwoner in staat te stellen binnen zijn/haar mogelijkheden zelfstandig te participeren in de samenleving. De max. haalbare mate van zelfstandigheid is bereikt en er is sprake van een stabiele situatie, maar de inwoner blijft een vorm van professionele ondersteuning nodig hebben om de behaalde stabiliteit te behouden (of verslechtering/crisis te voorkomen). De inwoner heeft bij aanvang een ondersteunend netwerk (van informele én/of formele contacten) waar hij/zij op terug kan vallen, de professional maakt daar een onmisbaar onderdeel vanuit.

Specifieke eisen

De professionele ondersteuning is onderdeel van een ondersteunend netwerk om de inwoner heen. Er wordt altijd gekeken of de inzet van de professional noodzakelijk is, of dat er bijvoorbeeld gebruik kan worden gemaakt van informele ondersteuning (van familie/vrienden/vrijwilligers (maatjes)) of 1 e lijnsondersteuning. Er is altijd afstemming met de generalist om continuïteit te waarborgen. De inzet van de professional is flexibel: de (tijds)investering kan per week verschillen afhankelijk van de behoefte van de inwoner. Resultaat (stabiliteit/voorkomen achteruitgang) wordt getoetst d.m.v. ZRM/methode oplossingsgericht werken/ Wat Telt.

Problematiek

Er is sprake van complexe problematiek, vaak op meerdere leefgebieden. Het wegvallen van een professioneel vangnet zal leiden tot terugval, verslechtering en/of crisis. Er is in de redelijkheid geen vooruitgang of verbetering tot een niveau van volledige zelfredzaamheid mogelijk; er is blijvende ondersteuning nodig om een stabiele situatie te behouden.

Kenmerken begeleiding

Als professional ben je niet altijd zichtbaar, maar altijd op de achtergrond betrokken. Soms ben je een pro-actieve achtervang, en soms ben je meer op de achtergrond bereikbaar om op terug te vallen indien nodig. De professional fungeert regelmatig als ‘tolk’ voor de maatschappij (en vice versa). Hoewel de inwoner in principe in staat is om zijn/haar zorgvraag tijdelijk uit te stellen, kan er sprake zijn van onplanbare zorg (tijdelijke escalatie). De behoefte/vraag van de inwoner kan continu veranderen. Contactmomenten kunnen vormgegeven worden via telefoon en/of internet (apps etc.). Gedeeltelijke overname van taken door de professional is mogelijk.

Doelstellingen inzet begeleiding

Met de inzet van dit product wordt de inwoner in staat gesteld op het voor hem/haar hoogst haalbare niveau van zelfredzaamheid en participatie te blijven. Het product richt zich op het behouden van stabiliteit en kwaliteit van leven. Je voorkomt terugval/crisissituaties.

Wettelijke criteria

WMO

Kwaliteitseisen

HBO werk- en denkniveau passend bij de doelgroep. Binnen de begeleiding wordt gekeken op welke momenten MBO geschoolde medewerkers de benodigde ondersteuning kunnen bieden.

Maximale duur en inzet van de indicatie

De intensiteit van de begeleiding is gerelateerd aan de mate van de beperking, het risico op terugval en deze kan per week verschillen afhankelijk van de situatie. De inzet van het product kent 2 classificaties afhankelijk van de ondersteuningsbehoefte van de inwoner:

• 10W03 = Middel: 0-3 uur per week (gemiddeld 2 uur)
• 10W04 = Zwaar: 3-5 uur per week (gemiddeld 4 uur)

Productcode

10A38

Doelgroep

Volwassenen die door de aard van hun beperking af en toe niet in staat zijn om zelfstandig te participeren en sturing nodig hebben om taken (opnieuw) aan te leren. Voor deze mensen is het, op het moment dat het product wordt toegekend, mogelijk om nieuwe taken en vaardigheden aan te leren. De benodigde ondersteuning kan niet geboden worden door de 1e lijn.

Specifieke eisen

Resultaat/voortgang wordt getoetst d.m.v.: ZRM/methode oplossingsgericht werken

Problematiek

De inwoner heeft beperkingen, soms op meerdere leefgebieden, ten gevolge van psychiatrische/psychische/psychosociale problematiek, en/of (lichte) verstandelijke beperking, ouderdom, NAH en gedragsproblematiek. Waarschijnlijk is er ondersteuning op meerdere levensdomeinen nodig. De inwoner is overwegend leerbaar. Er is sprake van een beperkte mogelijkheid tot het voeren van regie in het dagelijks leven. Aansturing is noodzakelijk. De ondersteuning is planbaar, dat willen zeggen dat met de inwoner afspraken gemaakt kunnen worden over de momenten van ondersteuning en deze niet 24/7 beschikbaar hoeft te zijn.

Er is een grote kans op overbelasting van mantelzorger en/of sociaal netwerk. Het netwerk is beperkt ondersteunend of een ondersteunend netwerk ontbreekt. Het ontbreken van de (gedeeltelijke) ondersteuning van het netwerk is geen belemmerende factor. Motivatie is in voldoende mate aanwezig bij de cliënt, waardoor het ontbreken van de (gedeeltelijke) ondersteuning van het netwerk geen belemmerende factor is om stappen te zetten.

Kenmerken begeleiding

Zelfstandig leven middel wordt ingezet in de lerende fase. De inwoner krijgt, hulp, toezicht en sturing bij het aanleren van taken. De hulpverlener kan gedeeltelijk taken van de inwoner overnemen; het betreft ondersteuning met 'handen op de rug'. De begeleiding is gericht op het stimuleren van probleemoplossend vermogen en het aanleren van taken waardoor het zelfstandig functioneren wordt verbeterd. De begeleiding is niet primair gericht op het voorzien van een zinvolle dagbesteding, maar kan hier wel aan bijdragen. De begeleiding is niet gericht op het activeren richting werk of het vinden van een betaalde baan. Begeleiding kan zowel individueel als in groepsverband plaatsvinden.

Doelstellingen inzet begeleiding

Het doel van zelfstandig leven middel is onder andere:

• Aanleren van taken waardoor de inwoner aantoonbaar zelfstandig(er) kan functioneren
• Bijvoorbeeld: dagstructuur aanbrengen, eigen huishouden uitvoeren, eigen administratie bijhouden
• Inslijten van geleerde taken

Wettelijke criteria

Wmo

Kwaliteitseisen

HBO werk- en denkniveau passend bij de doelgroep

Maximale duur van de indicatie

De inzet van dit product is maximaal 12 maanden. Indien aangetoond kan worden dat meerdere doelstellingen bereikt zijn, en er nog reëel leerdoelen zijn, is een verlenging van maximaal 6 maanden mogelijk.

Productcode

10A39

Doelgroep

Volwassenen die door de aard van hun beperking niet in staat zijn om zelfstandig te participeren en waarbij het tijdelijk nodig is om regie over te nemen. Er kan niet worden gesproken over zelfredzaamheid. De inwoner heeft een afhankelijke positie van professionele hulpverlening. Deze volwassenen zijn in de situatie waarbij het nog niet mogelijk is nieuwe taken en vaardigheden aan te leren, en waarbij de nadruk ligt op het normaliseren van de situatie.

Specifieke eisen

Voortgang wordt getoetst d.m.v.: ZRM/methode oplossingsgericht werken

Problematiek

De inwoner vertoond ernstige beperkingen op meerdere leefgebieden, ten gevolge van psychiatrische/psychische/psychosociale problematiek, en/of (lichte) verstandelijke beperking, ouderdom, NAH en gedragsproblematiek. Er is sprake van "overlastrisico" en/ of een geëscaleerde en/of duidelijk ontwrichte situatie. Er kan sprake zijn van een situatie waarbij de inwoner een gevaar is voor zichzelf of anderen. 

De inwoner is beperkt gemotiveerd ten gevolge van de problematiek, waardoor motivatie een belemmerende factor is. De leerbaarheid is op dit moment niet tot nauwelijks aanwezig. De inwoner is niet in staat volledig de regie te voeren over de activiteiten van het dagelijks leven. Regie moet worden overgenomen. De inwoner heeft op meerdere levensdomeinen ondersteuning nodig. Het betreft zorg die niet te plannen is.

De mantelzorger en/of het sociaal netwerk van de inwoner beschikt niet over de vaardigheden voor passende ondersteuning/is overbelast / niet tot nauwelijks beschikbaar. Het netwerk is beperkt ondersteunend of een ondersteunend netwerk ontbreekt. Het systeem moet actief en regelmatig ontlast/ondersteund worden om met de situatie om te kunnen gaan.

Kenmerken begeleiding

Zelfstandig leven zwaar wordt ingezet in een de-escalerende fase. De inwoner krijgt vaak hulp, toezicht en sturing bij het stabiliseren van de situatie. Er zijn meestal meerdere contactmomenten per week. De begeleiding is niet perse gericht op gedragsverandering maar wel op het stimuleren van probleemoplossend vermogen door intensieve ondersteuning. Dat wil zeggen dat er geen nieuwe taken worden aangeleerd. Wel wordt ingezet op het opbouwen van een netwerk, waardoor in een korte tijd de intensieve ondersteuningsvraag bij meerdere betrokken personen kan worden ondergebracht.

Doelstellingen inzet ondersteuning

Het doel van zwaar is: - De-escaleren/ stabiliseren - Toewerken naar structuur in dagelijks leven en geheel of gedeeltelijk daar de regie over kunnen voeren. - Netwerk opbouwen (inclusief eventueel een netwerk van vrijwilligers en/ of hulpverleners in de eerste lijn) - Rust en regelmaat creëren

Wettelijke criteria

Wmo

Kwaliteitseisen

HBO werk- en denkniveau passend bij de doelgroep

Maximale duur van de indicatie

De inzet van dit product is maximaal 6 maanden. Met een goede onderbouwing is een eenmalige verlenging van maximaal 3 maanden mogelijk.

Productcode

10W01

Eenheid

Inspanningsgericht per uur (met een maximum van 68 uur)

Doelgroep

Volwassenen met een lopende indicatie voor ZL middel of ZL zwaar Versie 4 Product Diensten Catalogus. 

Specifieke eisen

Voortgang wordt getoetst d.m.v.: ZRM/methode oplossingsgericht werken/ Wat Telt De inwoner heeft al ondersteuning (ZL middel of ZL zwaar).

Problematiek

Er is een onvoorziene situatie ontstaan gedurende de inzet van ZL middel of ZL zwaar waardoor het niet mogelijk is om regulier aan de doelen te werken.

De inwoner heeft het risico terug te vallen of er is een risico tot gevaar voor zichzelf of anderen. Deze risico's kunnen door de tijdelijke inzet van Zelfstandig leven (extra) worden geminimaliseerd.

Kenmerken begeleiding

Zelfstandig leven (extra) wordt ingezet in een situatie waar de inwoner tijdelijk extra ondersteuning nodig heeft, omdat de situatie door onvoorziene omstandigheden is gewijzigd met als gevolg dat er niet meer aan de doelen gewerkt kan worden. Het gaat erom, door inzet van extra ondersteuning, de situatie snel te normaliseren. Behandeling is niet aan de orde c.q. er is geen voorliggende behandeling beschikbaar. De begeleiding kenmerkt zich door een tijdelijke, aanvullende intensievere inzet die vaak onplanbaar is. De ondersteuning wordt geboden door een medewerker die gespecialiseerd is in het begeleiden van personen die een specifieke benadering nodig hebben en daarmee weten te bereiken dat een situatie in een relatief korte tijd weer normaliseert.

Doelstellingen inzet ondersteuning

Het doel van ZL extra is: Normaliseren van de situatie voorafgaand aan de onvoorziene omstandigheid. Maximale duur en inzet van de indicatie De inzet van dit product is maximaal 4 maanden. Binnen de termijn van de indicatie is een inzet van maximaal 68 uur mogelijk.

Wettelijke criteria

Wmo

Kwaliteitseisen

HBO werk- en denkniveau passend bij de problematiek en doelgroep