Leveren en declareren

De meeste gemeenten werken met wijkteams en/of (WIJ)generalisten. Deze teams bekijken samen met de inwoner wat voor zorg of ondersteuning er nodig is.

Zorgtoewijzing

De wijkteams en/of (WIJ)generalisten bekijken samen met de inwoner welke gecontracteerde aanbieder het meest geschikte is om specifieke zorg te verlenen en neemt dan contact op met deze aanbieder.

Medisch specialisten (huisarts, medisch specialist of jeugdarts) of de rechtbank kunnen ook een verwijzing afgeven aan de inwoner voor jeugdhulp. Alle verzoeken tot toewijzing op basis van een verwijsbrief van medisch specialisten of de rechtbank verlopen via het berichtenverkeer (315-berichten) of via de generalisten/wijkteams. Je kunt alleen ondersteuning inzetten als je voor deze ondersteuningsvraag een contract hebt. De generalisten zien via hun bestelsysteem welke aanbieders een contract hebben voor de verschillende producten en diensten.

Inzet van niet-gecontracteerde zorg

Als een aanbieder ondersteuning/zorg verleent zonder dat er een contract voor is, betalen wij niet. Dit heeft te maken met regels waar de gemeente zich aan moet houden. Alleen gecontracteerde zorg is rechtmatig en mag worden betaald. Neem dus alleen zorgvragen aan waarvoor je een contract hebt en start niet eerder met zorg voordat je een indicatiebesluit (bericht IJW 301 en IWMO 301) heeft ontvangen.

Aansluiting bij de inhoudelijke hulpvraag

Een generalist/wijkteam vertaalt de ondersteuningsbehoefte van een inwoner naar een passende productcode. Dit is leidend en niet onderhandelbaar. Deze productcode mag dus niet worden aangepast of dubbel worden ingezet omwille van bijvoorbeeld een tarief voor de aanbieder. Als je hierdoor de zorg of ondersteuning niet kunt inzetten, zal de generalist in dat geval samen met de inwoner een andere aanbieder moeten zoeken die passende zorg biedt.


Inzet van beschermd wonen door een aanbieder zonder toewijzing (301)

Beschikkingen kunnen niet met terugwerkende kracht worden afgegeven. Plaatsing in, en levering van beschermd wonen zonder geldende zorgtoewijzing (301) en toewijzing vanuit gemeente Eindhoven, komt voor rekening van de aanbieder die de ondersteuning levert.

Verlenen

Wanneer je het indicatiebesluit (bericht ‘start zorg’/ bericht IJW 301 en IWMO 301) hebt ontvangen, kun je de ondersteuning gaan verlenen. Bij het verlenen is het belangrijk om rekening te houden met het mogelijk aanleveren van informatie ten behoeve van de eigen bijdrage (Wmo), een juist gebruik van het berichtenverkeer via Vecozo (www.vecozo.nl) en natuurlijk een goed contact met medewerkers van het wijkteam/de generalist.

Berichtenverkeer (toelichting berichten)

Vecozo

Om de administratieve lastendruk te verlagen en er voor te zorgen dat jouw factuur tijdig wordt betaald, werken we met het landelijk berichtenverkeer via Vecozo. Via dit systeem wordt informatie versleuteld uitgewisseld tussen gemeenten en aanbieders. Om informatie te kunnen uitwisselen heb je een zogenaamde AGB-code nodig (via www.agbcode.nl/). Meer hierover vind je op www.vecozo.nl.

De afdeling Support van Vecozo is bereikbaar via telefoonnummer 013 - 462 5641 op:
• maandag t/m donderdag van 09.00 tot 17.00 uur
• vrijdag van 09.00 tot 15.30 uur

Beschermd wonen: gebruik berichtenverkeer (305) voor juiste inning eigen bijdrage door CAK

Bij inwoners werd soms een eigen bijdrage geïnd terwijl zij nog niet in de voorziening woonden. Om er voor te zorgen dat de bijdrage pas geïnd wordt op het moment dat de zorg daadwerkelijk is gestart, moet het 305-bericht (melding start zorg) worden gebruikt voor zorg in natura-producten. Op het moment dat dit bericht bij onze backoffice binnenkomt, wordt er een melding bij het CAK gedaan voor de eigen bijdrage. Het werken met het 305 berichtenverkeer is sinds 1 augustus 2016 van kracht. Voor deze oplossing is samen met de regiogemeenten besloten.

Berichtenverkeer bij stopzetten van de dienstverlening (JW/Wmo 307/308)

Wanneer de ondersteuning voor een inwoner stopt, stuur dan een bericht ‘melding einde zorg’:

Een 315 bericht indienen doe je zo (JW 315)

Heb je een verwijzing van een juridisch correcte jeugdzorgverwijzer, dan kun je een generalist raadplegen of een verzoek tot toewijzing (JW315-bericht) toesturen. Om te voorkomen dat jouw verzoek tot toewijzing wordt afgewezen op technische gronden, hebben wij een ingevuld voorbeeld gemaakt. Je ontvangt een JW316 retour-bericht als je het goed hebt ingediend.

Informatie over retourcodes

JW retourcodes

Declareren / Factureren

Nadat je het ‘toewijzingsbericht’ (301) hebt ontvangen en de daadwerkelijke ondersteuning is gestart, kun je declaraties indienen. In jouw overeenkomst is opgenomen op welke momenten dit gebeurt. Declaraties dien je in met het landelijke berichtenverkeer via het systeem Vecozo. Het is belangrijk dat de declaraties op een goede manier worden ingediend. Dit voorkomt vertraging in de betaling.

Voorkom uitval

Sommige declaraties kunnen niet worden uitgevoerd (‘uitval’). Met onderstaande tips kunnen we samen de meest voorkomende redenen verder omlaag brengen:

  • Declareer zoals is beschikt: controleer de ontvangen beschikking meteen bij ontvangst. Klopt deze niet? Neem dan direct contact op met startzorg@eindhoven.nl (bij route via medisch specialist) of met de generalist/wijkteam.
  • Zorg ervoor dat je met de juiste tijdseenheid (bijvoorbeeld stuks), de juiste prijs (behorende bij de productcode) en de juiste tijdsduur declareert.
  • Startzorg bericht (305) is verplicht alvorens gedeclareerd kan worden.
  • Verdere informatie i.v.m. declareren is opgenomen in Bijlage 8 Administratief Protocol. Specifiek punt 3.5 & 4. Dit document vind je hieronder.

Heb je vragen over de (verwerking van) ingediende facturen? Mail naar armwmo@eindhoven.nl.

Archief